GENERALIDADES
· El dedo en martillo es una deformidad del dedo causada por la ruptura del tendón extensor terminal distal a la articulación interfalángica distal.
· El diagnóstico se realiza clínicamente con la presencia de limitación a la extensión de la falange distal.
· El tratamiento suele ser una férula de extensión de la articulación interfalángica distal durante 6-8 semanas. El manejo quirúrgico está indicado para lesiones crónicas o que no han respondido al tratamiento inicial.
EPIDEMIOLOGIA Y ETIOLOGÍA
· Factores de riesgo
o Generalmente ocurren en el ambiente de trabajo o durante la participación en deportes
· Demografía
o Común en hombres jóvenes a de mediana edad y mujeres mayores
· Ubicación anatómica
o Afecta con mayor frecuencia a los dedos largo, anular y meñique de la mano dominante
SÍNTOMAS
· Síntomas primarios
o Articulación interfalángica distal dolorosa e hinchada después de una lesión por impacto en el dedo + imposibilidad de extender la falange distal a menudo en deportes de pelota
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico es clínico y radiográfico. En las radiografías se visualiza:
Por lo general una avulsión ósea de la falange distal
O puede ser una lesión de ligamentos con anatomía ósea normal
TRATAMIENTO
Conservador:
· férula de extensión de la articulación interfalángica distal durante 6-8 semanas durante 24 horas al día
Indicaciones:
· lesión aguda de tejidos blandos (< de 12 semanas)
· lesión ósea pequeña o mínimamente desplazada en mazo sin subluxación articular
· mantener el libre movimiento de la articulación metacarpofalángica
· evitar la hiperextensión
· comenzar ejercicios de flexión progresiva a las 6 semanas
Ferula de Stack para el manejo del Dedo en Martillo
Quirúrgico
· Consiste en clavijas, alambres o incluso pequeños tornillos para sujetar el fragmento óseo y realinear la articulación
REGRESO A LAS ACTIVIDADES NORMALES
El regreso a las actividades normales de un paciente, especialmente la práctica deportiva y actividad física puede tomar unas cuantas semanas o incluso un par de meses. Sin embargo, hay otras ocasiones en las que la lesión se hace crónica o no responde al manejo conservador. La limitación funcional se hace constante y puede llegar a empeorar mucho la calidad de vida de la persona, al limitar su actividad diaria. Es muy importante acudir al especialista cuando se detecten los primeros síntomas.
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